つわりの基礎知識と体験談

　専門外の医療関係者の知識は基本的に軽いつわり　

産婦人科の専門医、助産師等の方々は当然妊娠悪阻の知識もあり、対応もご存じです。
でも、看護師の方、その他出産専門外の方が教わっているのは一通りの「普通のつわり」、つまり軽いつわりです。
自分は医療関係者ではありませんので、その教育現場については詳しく知ることはできません。
以下は、自分で調べた書店などで見かける学生（主に看護師）向けの書類の内容です。
妊娠出産専門外の方が一通り触れるつわりへの基礎知識ではないでしょうか。（教わった内容の幅は人によって違うと思いますのでその点ご了承ください。）

つわりは妊婦の50～80％程度の割合で発現し、妊娠４～６週頃から、１２～１６週頃まで続く。その後は消失する。悪心や嘔吐、頭痛あるいは眠気などの症状が起こる。 精神的要因が多く、夫への依存心や、妊娠に対する不安なども原因になる。家で寝たきりにしているより、実家に帰ったり仕事をしているほうが健康にすごせる。 血糖値の下がる朝に強く感じることが多く英語ではmorning　sicknessとも呼ばれる。 重症のものは妊娠悪阻として治療が必要である。

問題は、困って病院などに来たり、アドバイスを求める人は「日常生活に困るほどつわりが重くなっている」方が多いことです。標準の軽いつわりしか知識がない人に、重いつわりについてのアドバイスを求めてしまうのです。

これは一般の人対看護師等医療関係者（専門外）としたいのではなく、
看護に携わってきた方が強いつわりになったとき自信満々な同僚や上司にバッシングされたという話が意外と少なくなく、こんな無駄なことで苦しむ人を増やしたくないと思うからです。

しかも、「依存心」や「甘え」などで（はっきり言ってしまえば安易に）彩られた説明を受けた医療関係者の方は、精神論で諭してしまい、トラブルの原因になっています。
もともとつわりは対処するすべがなかなか見つからないもの。それに社会的な知識不足が追い討ちをかけています。

どちらかというと、「つわりに理解がない」というより「つわりに関する知識が不足していた」というほうが正しい表現なのかもしれません。

・基礎にあるフロイトの論

フロイトのつわりへの意見(というより思い込み）はつい最近まで信じられ、広く用いられてきました。その古さ、専門性の疑問も無視して考慮なしに今でも専門書の中に使われています。
それらのいくつかをピックアップします。

• 妊娠したくない気持ち、胎児を拒否したい感情がつわりの原因である
  このコメントが、多くの妊婦達を「自分は子供を拒否しているのではないか」という不安感に陥れました。つわりが重くなる＝母親として失格という訳です。治療法がなくても、これを言われればどんな妊婦もうなだれて帰るでしょう。
• 夫への甘えからつわりになる
  古い妊婦さん向けの本には「夫はつわり中の妻を甘やかさないように。甘やかすとつわりがひどくなる」と本当に書かれてあったのです。専門家、一般の人達への影響は大変大きいものでした。真に受けて妊娠悪阻で入院した妊婦さんの旦那さんを面会謝絶にした病院もたくさんあったようです。
• 夫への反感がつわりをひどくする
  むしろ、つわりが重くなると、妊娠による体の変調に旦那さんが理解を示さないことに反感を感じるのではないでしょうか。
• 親に対する異常な依存心がつわりをおこす
  大人として成長できていない証拠と主張したいのではないでしょうか。

これらの意見を読んでいるとつわりの存在そのものを否定しているように思えます。

医療機関のほうがつわりに厳しい理由

本来なら一番医療に詳しい場で働けるはずの看護師さんや保健師さんが重いつわりになると職場で理解が得られず困るという体験が寄せられています。（もちろん場所によりますが）
上記のように、軽い標準のつわりの知識を教わってきた人々の集団なので、重いつわりに関する認識が低い為かと考えています。職場での理解が得られないため、仕事が続けにくくなったり、人間関係の信頼を損ねたりするケースなども聞かれます。
むしろ、妊娠、出産の生活に対する意識を引っ張っていって欲しい方々ですので、ぜひ個人差の多いつわりの知識も得て頂きたいと希望しています。

・産婦人科医、助産師さんだとつわりの知識が多くなります

妊娠悪阻などについて知識のある産婦人科医さんや助産師さんだと、他の医療関係者よりつわりの知識が深まります。相談されるなら、重いつわりにも詳しい専門家にすることをお勧めします。
昔の精神論を勉強した方などは未だに妊娠悪阻の人に向かって、「気の持ちよう」とも発言することがありますが、徐々に減りつつある傾向のようです。

変わりつつあるつわりの知識

図書館などで数十年前の妊婦向けの本には、「つわりは夫に対する甘えや、依存心、妊娠への否定があると強くなるようです」など、つわりがある人自体を（そしてつわりそのものを）否定する文章がメインに書かれていることも少なくありませんでした。
しかし、今ではつわりの個人差の大きさ、妊娠悪阻などの病的なつわりへに対する説明や、病院にいく目安などに変わりつつあります。
とくに英語圏の著者だと、「つわり＝精神論」という書き方する人を見たことがありません。
現在でも日本の医療関係者につわりを理解されずに困ったというコメントが聞かれますが、私達の次の世代では減っていくのではないかと期待しています。

妊娠悪阻を看る方へのお願いです

まだまだつわり＝精神的なものという教育を受けてきた世代の医療関係者が多い結果、誤解がまだまだ無くなりません。

• 妊娠悪阻の患者に「甘えないように」とお説教（つわりは甘える精神からという教育から）
• 「産まれてくる子供を愛しましょう」と説得（胎児を受け入れる気持がないとつわりがひどくなるという教育から）
• 家族や夫と面会謝絶にする（夫に甘える気持がつわりを重くするという教育から）
• 妊娠悪阻で入院している患者に（気が紛れるとつわりが軽くなるという教育から）生活臭のある８人部屋などに入れる（つわりが軽い人でないと気が紛れる発言をしません）
• つわり中の極端な嗜好を無視した食べ物の強制（特に湯気をたてたお粥、重湯などはもっとも嫌う食べ物のひとつです）

絶食療法も、妊娠周期を考慮しつつの吐き気止めの投与も、多くの場合はすぐに患者を妊娠悪阻から解放させません。決め手がない今、せめて患者の負担になることは避けていただけないでしょうか。
ぜひにともお願い致します。
また、症状の改善の為にぜひにともお願いしたい項目があります。

• 湿気、生活臭が大敵　気が紛れるだろうからと大人数の部屋に入ると、他の患者さんの食事の匂いやお風呂から上がった湯気が妊娠悪阻の患者さんにダメージを与えます。なるべく生活臭、湯気は避けるようお願い致します。 病院での食事のにおいに耐えられず退院しても日本の女性は家に帰れば調理から逃げられません。
• 食べ物は患者さんが決める妊娠悪阻で何日も絶食後の患者さんにつわり中もっとも多くの人が嫌悪する湯気をたてたおかゆはあまり向かないように思います。大変個人差が大きいですので本人のリクエストや家族に持ってきてもらってはいかがでしょうか。
• 精神論は止める目の前にある症状は気の持ちようや精神的な弱さや妊娠を望まない気持でなるものではないと本当は気づいているはず。現実の妊娠悪阻を認識してください。お願い致します。

どうか、入院が安静の場となるよう祈っております。

 

つわりの基知識一覧表

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